男手麻背痛竟險喪命博愛複合型心臟手術順利搶命

(記者洪方生/羅東報導)宜蘭42歲張姓卡車司機，有高血壓病史、腎功能不佳與痛風病史，一天工作時，突然感到手麻與背痛，於是前往羅東博愛醫院就醫，經電腦斷層掃描檢查發現，張男為主動脈剝離，血管破裂，造成血液滲出的狀況已經包覆整個心臟，形成心包膜填塞，隨時有生命危險，在心臟外科團隊緊急搶救下，終於撿回一條命，目前恢復良好，已開始接受心肺復健治療。

羅東博愛醫院心臟血管外科賴韋良主任表示，張先生主動脈剝離的血管破口位於主動脈根部，位置距離主動脈瓣膜非常近，屬於較複雜的主動脈根部手術，除了升主動脈置換手術外，還要進行主動脈瓣膜置換手術及兩側冠狀動脈開口重置手術，並為主動脈弓分枝血管進行繞道手術及胸主動脈支架置放手術，為一複合型的心臟手術。

複合型的心臟手術，通常手術風險較高，且手術進行時，需要在病人心臟停止跳動時完成。人工心肺機此時便在手術時肩負重任，當病人心臟停止跳動時，由人工心肺機來代勞病人原本的血液循環機制，代替心臟將病人的缺氧血抽出、換成充氧血後，再輸入病人體內與腦部，讓病人的心臟、大腦與其他器官在中止循環的狀態下仍受到保護，同時為了減少病人體內器官的新陳代謝與需氧量，也須將病人的體溫維持在攝氏25度的低體溫。

心臟手術的執行仰賴心臟血管外科醫師 、操作體外循環機(人工心肺機)的體循師、外科技術員、加護醫學科與加護病房護理師24小時待命，以隨時在病人需要時，和時間賽跑，讓手術團隊在分秒必爭的情況下順利完成治療。

根據臨床統計，羅東博愛醫院每年約處理15-20例的複合型心臟手術，因病況緊急，病人若沒有立即接受治療，主動脈剝離的病人幾乎48小時內就會死亡，但若接受手術治療，手術成功率則高達80％～90％。賴韋良主任提醒，高血壓、三高等慢性病患者通常是主動脈剝離的高危險群，呼籲高血壓患者的用藥一定要規律，並且定期回診、保持心情愉快與作息穩定，方有助於降低不必要的健康風險。