車禍多重骨折遇「最危險併發症」昏迷一個月高壓氧救回

(宜蘭大新聞中心/羅東報導)宜蘭一名30歲男子去年11月下旬發生重大車禍，全身多處骨折，包含骨盆，大腿骨，合併大出血，收治加護病房時神智清醒，隔天卻突然意識模糊，羅東博愛醫院骨科鄭彥文醫師發現男子遭遇多重骨折後最可怕的併發症脂肪栓塞，決定為男子安排高壓氧治療，以改善腦部血管循環。高壓氧出現成效，一個月後男子奇蹟甦醒，半年後已完全康復，恢復日常生活。

骨折後突高燒、昏迷 恐是脂肪栓塞釀禍

鄭彥文醫師表示，脂肪微粒原本存在於骨頭中骨髓內，但一旦骨折，脂肪微粒可能跑進受傷的血管內，進入血液循環系統中流向全身，引發全身性發炎反應。脂肪栓塞典型症狀為低血氧，也可能發生中樞神經病變如昏睡、混亂與高燒。

骨折所帶來的脂肪栓塞目前臨床上無法預防，且因顆粒細微，無法以血栓取栓方式治療，僅能盡早發現，盡早採取支持性療法，並儘早進行骨折手術減少脂肪栓塞惡化。發生率不高，卻是多重骨折後醫師最不願見到的併發症。

男子併發脂肪栓塞，導致陷入長時間昏迷，由家人代行醫療手術決定。透過醫病共享決策，男子的家人與醫療團隊討論治療方法，共同決定以鋼板固定患部治療大腿骨折，避免再度因骨髓破壞釋出脂肪微粒；也以微創手術治療骨盆骨折，儘早穩定骨折避免脂肪栓塞加劇。術後與外傷加護病房團隊共同照顧患者，給予一切可以改善病況的治療。

不放棄！30次高壓氧成功活化腦部血管

男子在病房中躺一個月仍未醒，顯見脂肪栓塞狀態仍持續，不過病況好轉，已漸漸能自主呼吸、拆除呼吸器。經鄭彥文醫師評估，決定為男子安排高壓氧治療。歷經前後約30次高壓氧治療，男子2周後總算睜眼，一個月後能對談，病情出現曙光。

高壓氧治療是將病人置於高壓艙內，藉由加壓與吸入百分之百氧氣，拉高血液中氧氣濃度。治療後男子甦醒，表示腦部血管末梢循環已獲改善，血管也新生增加。

高壓氧除了改善男子腦部血液循環，也使其傷口骨折加速癒合，半年後男子已能從臥床進展成能正常活動無虞、對談如流。能夠從重度昏迷狀態中康復，回歸原本生活狀態，歸因於及時發現脂肪栓塞狀態，進行最適合患者病況的骨折手術，且高壓氧治療適時的介入。

羅東博愛醫院院長王文斌表示，高壓氧經常應用於臨床上治療方式有限的腦部外傷病變。在專科醫師的評估下接受高壓氧治療，能夠提高循環血液中紅血球攜氧量和血漿溶氧量，改善病變組織缺氧效應、促進損傷細胞新陳代謝與強化白血球殺菌能力，進而加速組織細胞修復與重建。